对过度医疗说不!上海将在这些医院试点医保支付按病种付费

民生社会上海大调研2019-06-17 09:57

你是否曾有这样的经历,明明只是得了个感冒,可一上医院,为何医生开了好多张各式各样的化验单给自己?

虽然觉得自己有被“过度医疗”之嫌,但医生的专业意见又不敢不听!今后,这样的担心在上海将会越来越少了。

市卫生健康委主任邬惊雷昨天(6月16日)做客上海电台《政风行风热线》上海大调研特别节目时透露,上海即将开展试点医保支付按病种付费,瑞金、仁济等5家医院已被确定为试点医院,通过试点进一步规范医疗行为,使医疗费用支出更为合理。

目前按项目付费制度所暴露的最大问题是,有些医院为了创收,就让病人多检查、多吃药,这样,病人和医保的支出就会加大。

打个比方,大部分病人检查肺炎可能只需要做X光检查,但有些医生却要求病人一定要做CT,绝大多数病人只能被动接受检查。

按疾病诊断相关分组付费是将目前医院编码的1万多个病种归纳为500个左右的组,通过综合分析病人的各种医疗支出,包括病人的年龄、得病情况,医生、护士所用时间和花费的精力、检查成本、药品成本等确定一个支付标准,可使医保付费更合理。

市卫健委主任邬惊雷说,目前卫生部门正在积极配合医保部门推进相关工作。

“对医院来讲,我应该怎么做,有个规范,对于医院内部来讲,如何控制一个合理的成本,也非常重要,不能滥用大检查,不能乱用药,医疗质量的控制会非常重要。

比如说一个阑尾炎,手术以后如何更好地防止它产生伤口感染,发生了那你的成本就大大提高,所以对规范提升医院的医疗服务品质,也起到了强有力的约束作用。 ”

上海的医疗服务总体规模位居全国城市第一位,服务效率不断提高。

邬惊雷透露,今年下半年本市将持续推进医联体建设,新推出一批区域医疗中心,在三级医院带动下,提升区级医院服务能力,脑梗、心梗等突发急症能就近最快得到救治,市民看常见病多发病不必再到三级医院去人挤人。

“我们分步把它划成58个医疗服务区域,现在重点打造的是一些急诊的病,能够及时就地解决,常见病多发病的手术能力提升。那么市民绝大部分的医疗卫生服务需求能够得到满足,使我们大医院能够有更多的时间和精力去更好地研究新问题。 ”

作为实施社区健康服务的重要载体,今年上海市政府实事项目提出要完成80家智慧健康小屋建设。

邬惊雷介绍,智慧健康小屋充分整合社区卫生服务中心健康自检设备、体质监测站、学校健康检测等各方资源,是居民可以进行健康自检自评与自我管理的场所,到2021年将基本实现每个街镇至少有一家标准化智慧健康小屋。

“我们把这些健康小屋跟它健康档案信息是连在一起,使得整个健康管理更加长期化,有效化,不单纯量个血压,其实是综合健康服务平台。在今年试点的基础上,逐步向全市社区推广。”

正文已结束,您可以按alt+4进行评论