访谈回顾:吸烟是导致肺癌的元凶吗?

微访谈腾讯大申网·健康频道俞杞泉2018-06-22 10:48
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肺癌的发病率高居男性恶性肿瘤的首位,全球肺癌平均五年生存率仅有16%。研究表明肺癌的发生与重度吸烟有明显相关性,经常吸烟的患者患肺癌的风险是不吸烟患者的4-8倍!导致肺癌生存率低的一个重要因素是很多中年男性在初次就诊时,已经是中晚期了,延误了最佳治疗时机。那么如何早期发现肺癌?如果怀疑自己得了肺癌要去医院做哪些检查?肺癌会遗传吗?如果得了肺癌到底该如何治疗呢?

6月19日15:00-16:00,腾讯·大申网特邀上海中医药大学附属龙华医院胸外科副主任医师俞杞泉作客《名医在申边》的微访谈直播间来跟网友科普肺癌的中西医结合治疗!

以下是俞主任访谈内容回顾:

1.什么是肺癌?它的具体分类又有哪些?

俞主任:肺癌又叫原发性支气管肺癌,是支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。目前发病率和死亡率都特别高。从病理分型上分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可分为腺癌、淋癌、大细胞癌等。每种病理分型对我们的治疗方式都有不同的选择。其他分类包括肺癌可以根据一期、二期、三期、四期等分期进行手术,就是大家熟知的肿瘤早中晚期的说法。

2.吸烟是导致肺癌最大的元凶吗?

俞主任:目前来说,吸烟的确是肺癌的最大致病因素,按照传统的说法,吸烟达到400支*年就是肺癌的高危人群。普通人每天吸1包烟(20支)连续吸20年,就有(20*20=400)支*年这个说法。这类人群20年后就是肺癌的高危人群。如果一天吸2包烟,也就是达到40支的话,那么10年以后就是高危人群了。这是按照吸烟的支数和烟龄长短进行分类的。总体来说,经常吸烟的人比不吸烟的人患肺癌的几率要多4-8倍!

访谈回顾:吸烟是导致肺癌的元凶吗?

3.除了吸烟,还有哪些其他致癌因素吗?

俞主任:不吸烟的患者肺癌发病率为什么也增高了?肺癌的发生率除了吸烟还和其他因素相关:包括空气的污染、雾霾、厨房油烟、饮食习惯、情绪的变化、熬夜导致自身免疫的下降都有关联。另外,我们还发现遗传因素也会有一定影响。所有这些致病因素综合都会导致肺癌的发生。但这些其他致病因素的存在并不意味着吸烟引发肺癌的人数下降了,绝对数量还在上升,烟民们还是不可以掉以轻心。

4.不吸烟的女性肺癌增长率变高与厨房油烟有关吗?

俞主任:厨房油烟高温加热之下会产生致癌物质,长期置入这样的环境之中会吸入一些有毒物质。所以我们还是提倡一些健康的烹饪方式:可以尽量选择水煮、炖煮、清蒸这样比较有益的方式,避免吸入大量的油烟。

5.肺癌的早期都有哪些症状表现?

俞主任:肺癌早期的症状和肿块生长的大小及位置有关系。如果肿块正好长在气管旁边,可能就会刺激气管引起干咳;如果长在毛细血管旁边可能会导致血管的破裂,就会引起咳血;如果正好长在胸毛旁边就会引起胸痛;如果肺部结节很小的话可能就没有任何症状,只能通过体检来发现;只要发现自己有不明原因的干咳、刺激性咳嗽或者痰里带血,有粉红色液体,不明原因的胸痛都要当心了;还有部分肺癌表现在肺外的症状:比如说关节痛,可能以为是骨关节的问题去查骨科检查,最后发现是肺癌的转移;还有些人的指甲有点弯曲,指关节变粗,这些也都是肺癌刺激的脑神经导致内分泌紊乱引起的。

所以,建议大家有疑似上述症状最好还是去医院做一个全身的检查以便更早发现问题。

6.如果有肺癌疑似症状,到医院应该做哪些检查来确诊?

俞主任:建议45岁以上,常年吸烟的高危人群建议每年都要去医院做一次低剂量螺旋CT的检查,这个检查对人体副作用比较小,又能准确的检测到肺部结节等问题;如果有家族病史的朋友,建议最好要做基因检测,肿瘤相关指标的检查排除一下疾病隐患;如果有不明原因的咳嗽、干咳、咳血的症状,我建议这类患者再去做一个支气管镜的检查。

7.咳血的病人最后会演变成肺癌吗?

俞主任:偶尔2-3次咳血可能是炎症或者吸入了刺激性物质咳嗽之后引发的支气管黏膜的损伤,观察一下问题不大;如果是不定期的经常痰里带血,那就要引起重视了,可能是肺部疾病的征兆,需要去医院进行相关的检查;最典型的咳血比较厉害的是支气管扩张引起反复的感染,另外肺结核也会引起的咳血,不一定是肺癌。

8.肺癌会不会遗传呢?

俞主任:医学研究表明:肺癌的发生及遗传和家族病史是有相关性的。门诊中也经常遇到病人及亲属相继检查发现肺癌来手术的情况。其实,我们每个人身上都有致癌基因,自身免疫力调节的比较好的人,加上没有外界不良环境的刺激就不会发病。而那些经常吸烟,又在外面吸入了过多有害气体粉尘的话就会触发体内的致癌基因导致疾病的产生。

9.肺部结节需要做手术吗?

俞主任:是否需要手术具体要根据结节大小而定。对于CT发现的结节,很多都不需要手术,直径<8mm的可以通过长期服用中药进行干预控制大小;直径>8mm的结节在医生指导下进行复查看是否要做手术切除。

10.中医和西医治疗肺癌具体有何区别?

俞主任:其实很好区分,我在这里打个比方。从西医角度来治疗,肿瘤就好像我们长在田里的杂草,手术就是直接用刀割,化疗就是洒农药,放射治疗相当于直接拔草。从中医角度来治疗,就是长期对土壤性质的改变,内循环、环境的改变让这片土壤变得不容易生杂草。除了传统的手术治疗、放化疗,我们科室对于肺癌的治疗还采用了中西医结合的放射性粒子治疗:对于不愿手术、不能手术的病人通过微波消融、粒子植入配合中医药的方法治疗中晚期肺癌患者。各种治疗方法都有自身优缺点,综合应用既不伤身,又能驱邪才能达到最好的作用。

11.肺癌患者手术后饮食有何禁忌?

俞主任:门诊中经常碰到很多病人会问我这个能不能吃,中医确实比较讲究忌口。其实,早期肺癌对饮食要求不是特别高。中晚期肺癌手术后会有一些禁忌:鸡肉、羊肉、狗肉等辛辣刺激的肉制品、带鱼、河虾等海鲜发物、还有蜂皇浆等雌激素较高的食物应当尽量少吃。

12.肺癌患者手术之后可以服用补品吗?

俞主任:可以服用,但要在专业医生的指导下进补。中医对进补还是非常讲究体质的。比如:气虚的患者要多补气,阴虚患者要补阴,气阴两虚或者虚湿夹杂的患者还是要根据每个人具体情况而定,通过舌诊、脉象诊断等措施来进行辨别,并不是说补的越多越好。

13.哪些症状是肺癌转移的前兆?

俞主任:癌症都有复发转移的风险。我们通常会建议患者在术后服用中药干预改变内循环让减少复发的几率。很多患者肺部磨玻璃结节已切除过段时间又重新长出,是什么原因引起的现在还不能明确。所以我们只能通过手术后定期复查随访。追踪胸部CT、B超、血液的各项指标一旦发现癌细胞转移才能及时介入治疗。

14.健康人群在生活中如何预防肺癌?

俞主任:戒烟是一线的预防,二手烟、三手烟也是高危因素;此外,也要避免吸入空气中的雾霾、粉尘等有害物质,减少厨房油烟的排放;通过养成健康的生活方式,定期关心自己的身体去医院体检查;一旦发现有问题要及时找医生就诊。

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