揭秘新生儿溶血症

[导读]新生儿溶血症,对很多准父母或新手父母来说,也许还是个比较陌生的医学名词,但它可能对新生儿带来的危害,却是不容忽视的。

由于母婴间血型不合,急性ABO溶血病患儿生后仅短短的40小时之内,便经历了一次生死轮回——— 在哈尔滨市儿童医院进行了一次性全身大换血,手术成功了,婴儿获救了。而一位四川省姓董的农村育龄妇女就没有这么幸运了——— 二十年来,她先后怀孕18次,其中多次流产,即使仅有几次婴儿出生了,也不幸在出世之后迅速周身肌肤变得萎黄,终因抢救无效而夭折。直到第19个宝宝降生,才在医院查出原来一直是新生儿溶血症在作怪。

新生儿溶血症,对很多准父母或新手父母来说,也许还是个比较陌生的医学名词,但它可能对新生儿带来的危害,却是不容忽视的。有统计称,在所有分娩中大概有20%~30%的几率会出现母婴血型不合,也就是说,这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病,概率之高令无数家庭忧患。那么,新生儿溶血症到底是怎么一回事呢?它有哪些危害?又该如何防治呢?带着这些问题,记者专访了山东大学齐鲁医院儿童医疗中心新生儿科副主任李文。溶血奥秘藏血中 血型相斥成杀手

既然是“溶血”,那么我们就要从“血”中找答案。

平时提到血型,我们第一反应可能就会想到ABO血型,但其实根据不同的检测标准,我们的身体中还“蕴藏”着另一种血型———Rh血型。“所谓的ABO血型,是根据红细胞表面是否存在凝集原A和B来划分的血型系统,而Rh血型则是根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统,目前发现至少存在8种不同类型的Rh因子,通常将红细胞膜上含有D抗原的,称为Rh阳性;反之为Rh阴性。”李文介绍说,“最常见的新生儿溶血症是指母婴ABO血型不合性溶血,即母亲为O型血,而宝宝却是A型或者B型。Rh溶血病虽然较为少见,但往往比较严重,危害也更大。”

为啥被我们熟知的“万能血”反而成了宝宝患溶血症的“罪魁”了呢?李文向记者解释:“O型血的红细胞是不含A、B抗原的,所以O型血可以给其他ABO血型的病人输血,也就成了我们熟知的万能血。但是,在母亲怀孕时会有少量的胎儿红细胞进入母体循环,如果母亲与胎儿的血型不同,母亲的免疫系统会认为有异物进入体内,就会产生排斥婴儿血型的抗体,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内,结合在婴儿红细胞的表面,导致红细胞破坏,也就是溶血。Rh溶血也是这个道理。”溶血后果很严重 及早发现是关键

“不论是ABO溶血还是Rh溶血,都会引起黄疸,严重者可以有肝脾肿大、贫血甚至胆红素脑病等危害。”李文告诉记者,“这些危害都会严重影响胎儿的健康,如果不及时发现并治疗,等发展到胆红素脑病阶段,将会导致患儿脑瘫甚至死亡。”

胆红素是什么?它怎么会有这么大的破坏力呢?李文告诉记者:“胆红素只不过是身体的一种代谢产物,在红细胞死亡后,就会形成胆红素,体内的胆红素增高表现在皮肤上就是黄疸。正常情况下胆红素会随着人体的新陈代谢被排除体外。”

排除胆红素这类脏活累活当然由肝脏负责了,但是由于新生儿的脏器功能发展还不是很完善,所以部分正常的新生儿也会出现黄疸,我们称之为生理性黄疸。

“因为溶血形成的黄疸,我们将其称为病理性黄疸,它的特点是黄疸出现早(一般出生后24小时之内)、进展快、程度重。”李文说。

“尤其是在农村,很多年轻父母缺少育儿知识,习惯在坐月子时将房屋门窗紧闭,光线昏暗,从而导致没有及时发现婴儿身体颜色发生的变化。”李文举例说,“还有些父母认为孩子的黄疸只不过是普通黄疸(生理性黄疸),没什么需要担心的,最终延误了病情,这是十分令人惋惜的。”

李文建议:“父母要做的是及时观察婴儿出生后的状况,如果发现孩子皮肤或巩膜(俗称白眼球)处变黄,应立刻去正规医院检查。”检测诊疗有对策 科学应对溶血症 溶血症虽然危害不小,但我们也有很多办法可以对付它。李文给出了如下建议:

首先要做的就是重视产前检查,这是每一对父母们为了自身和小宝宝健康都不应该忽视的环节。通常情况下,可以通过母亲血液检测获知自身携带抗体值高低,在母亲怀孕4个月时做第一次测定,7个月时再次测定,以后每2~4周重复1次,如果抗体持续上升就提示有溶血症。

如果产前检查没有到位,也可以在婴儿刚刚出生后用脐带血进行检查。

不论是哪种检测,目的都是要把溶血的危害控制在最低,越早的控制,意味着越大的治愈几率。

其次就是婴儿出生后的诊疗。通常情况下,婴儿在医院都会受到医生护士的监护,即使发生黄疸也会得到及时处理。但如果孩子回到家中呢?父母这时就要负起责任,密切关注孩子的身体变化,如果发现皮肤黄疸重,应尽早就医,早期可以通过药物、光疗等治疗方式将疾病消灭在萌芽状态下。如果出现嗜睡、吃奶无力、肢体无力或肢体僵硬甚至抽搐等症状,则已经影响神经系统,治疗效果就差了。

即使是溶血症比较严重的患儿,我们也可以通过全身血液置换的方式来治疗,目前随着医学发展,血液置换已经非常安全可靠,但这毕竟是最后的方法,作为父母还是应该尽早发现孩子病情并就医。

新生儿溶血症是个可怕的敌人,一不小心就可能危害宝宝的健康。但如果父母们可以从自身重视起来,了解相关知识,做好产前检查,及时关注宝宝身体发出的各种信号,就可以打败这个敌人,为宝宝的健康保驾护航。


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